"의원·약국서 실손보험 전산 청구 된다"

25일부터 실손의료보험 청구 전산화 2단계가 시행돼 의원과 약국에서도 전산을 통해 보험금 청구가 가능해진다. 이로써 현재 7% 수준인 2단계 연계율이 EMR(전자의무기록처리) 업체 참여가 늘면서 높아질 전망이다.

금융위원회는 23일 금융감독원, 보험개발원, 생명·손해보험협회 등 유관기관과 점검 회의를 열어 요양기관의 청구 전산화 시스템(실손24) 연계 현황과 참여 확대 방안을 논의했다.

현재 연계율은 1단계(병원급·보건소) 54.8%, 2단계(의원·약국) 6.9% 수준이다. 전체 10만4541개 요양기관 중 1만920개(10.4%)가 실손24에 연계됐다.

실손24에 연계하는 요양기관에는 신용보증기금 보증료 감면, 일반보험 보험료 할인 등 인센티브가 주어진다. EMR 업체 참여가 늘면서 요양기관 연계도 점진적으로 증가할 전망이다.

실손보험에 가입한 국민 누구나 실손24 앱·홈페이지를 통해 청구 전산화를 이용할 수 있다. 고령층 등 디지털 취약계층은 '제3자 청구'나 '나의 자녀청구' 기능 등을 활용할 수 있다. 이용한 병원이 연계되지 않으면 '참여 요청하기' 기능을 통한 요청도 가능하다.

이르면 11월부터 네이버, 토스 등 플랫폼 앱을 통해서도 실손24 서비스를 이용할 수 있다. 실손24 앱 설치 없이도 가입 보험사 조회부터 보험금 청구까지 플랫폼 내에서 모든 과정을 진행할 수 있게 된다.